利伐沙班对脊柱创伤患者脊柱融合术后血液流变学、炎性因子及凝血功能的影响

  目的  分析利伐沙班对脊柱创伤患者脊柱融合术后血液流变学、炎性因子及凝血功能的影响。  方法  选择2019年1月~ 2020年1月我院外科接受脊柱融合术治疗的脊柱创伤102例患者，按照随机数字表排布法分为观察组（n=51）和对照组（n=51），对照组行术后常规处理，观察组在此基础上给予利伐沙班治疗，1次/d，1次1片，连续治疗14 d。比较两组患者术后1~14 d血液流变学（全血低切黏度、全血中切黏度、全血高切黏度、红细胞压积、血浆黏度及血小板黏附率），炎性因子（白细胞介素8、白细胞介素10、肿瘤坏死因子-α及C反应蛋白），凝血功能指标（凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、纤维蛋白原及D-二聚体）。  结果  经过治疗，两组患者全血低切黏度、全血中切黏度、全血高切黏度、红细胞压积、血浆黏度及血小板黏附率等血液流变学均有一定程度降低，且观察组与对照组差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组炎症因子白细胞介素8、白细胞介素10、肿瘤坏死因子-α及C反应蛋白水平均显著低于对照组（P < 0.05）；观察组凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、纤维蛋白原及D-二聚体等凝血功能指标均低于对照组（P < 0.05）。  结论  利伐沙班可以有效改善脊柱融合术后脊柱创伤患者的血液流变学，降低相关炎性因子水平，且未明显改变相关凝血功能，具有一定的安全性和临床效果。      

髋关节置换术后隐性失血的新进展

人工髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)是目前髋关节终末疾病的重要治疗手段。术后常存在大量隐性失血,严重影响患者的术后康复。如何从根本上预防和减少THA术后隐性失血量,是亟待解决的问题。麻醉、年龄、性别、体重指数及抗凝药物的使用是THA手术失血的潜在因素,但其隐性失血的发生机制仍然不清。氨甲环酸在预防围手术期失血中的作用显着,今后有必要对隐性失血与纤溶机制的关联性进行证实,这对完善隐性失血的发生机制具有积极的意义。